醫(yī)生為患者施行手術(shù)。

????江門(mén)日?qǐng)?bào)訊 （文/圖 記者/梁爽 通訊員/陳穎儀 黎歆） 近日，江門(mén)市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員成功為一名重癥心衰患者實(shí)施了高難度心臟再同步除顫器植入術(shù)。該手術(shù)采用了更符合人體自然心跳規(guī)律的新技術(shù)（左束支區(qū)域生理性起搏），同時(shí)突破了傳統(tǒng)CRTD模式（左室電極經(jīng)冠狀竇分支植入），經(jīng)患者右側(cè)腋靜脈植入心臟再同步除顫器，為復(fù)雜心血管疾病患者提供了更優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)的治療選擇。

????78歲的馮阿姨（化名）身患心衰多年，經(jīng)常反復(fù)氣促。盡管一直規(guī)范使用“五朵金花”抗心衰藥物治療，但效果仍舊不佳。心電圖檢查更讓人揪心：竇性心律、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（QRS波寬達(dá)163ms）、左心室擴(kuò)大、心臟射血功能EF33%，隨時(shí)可能發(fā)生猝死，需要盡快安裝心臟再同步除顫器，幫助心臟恢復(fù)同步收縮并防止發(fā)生惡性心律失常而猝死。

????可難題來(lái)了，馮阿姨身體虛弱，難以承受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)。更為特殊的是，她曾做過(guò)左側(cè)乳腺切除，左側(cè)皮膚條件差，容易感染，傳統(tǒng)左側(cè)植入手術(shù)難以進(jìn)行。該院心血管內(nèi)科主任冼偉進(jìn)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，決定“反其道而行之”：經(jīng)右側(cè)腋靜脈實(shí)施左束支區(qū)域生理性起搏+除顫器植入術(shù)。

????“馮阿姨在術(shù)中，QRS波時(shí)限已有明顯改善?！辟ミM(jìn)介紹，術(shù)后不到一周，患者氣喘便已減輕，活動(dòng)能力大幅度改善。復(fù)查心臟彩超顯示，EF值升至38%。

????為什么說(shuō)這項(xiàng)技術(shù)是“革新選擇”？“像馮阿姨這樣，存在嚴(yán)重心力衰竭且心電圖為竇性心律伴完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的患者，這一技術(shù)是不錯(cuò)的選擇?！辟ミM(jìn)解釋，經(jīng)左束支區(qū)域起搏改善心臟再同步這種新技術(shù)比傳統(tǒng)方法更接近心臟自然激動(dòng)收縮模式，能顯著提高心臟協(xié)調(diào)性。一是起搏信號(hào)更穩(wěn)定，不易移位；二是減少對(duì)膈肌的刺激，避免術(shù)后肌肉抽搐；三是長(zhǎng)期效果更好，降低惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。